Classificação AO/OTA das fraturas: o guia do sistema alfanumérico

Por que a classificação AO existe

A classificação AO/OTA (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen / Orthopaedic Trauma Association) é o sistema universal de classificação das fraturas. Sua grande virtude é transformar qualquer fratura de osso longo em um código alfanumérico reproduzível, que comunica localização, morfologia e gravidade — e, com isso, orienta prognóstico, pesquisa e decisão terapêutica.

Diferentemente das classificações epônimas (Rockwood, Gartland, Garden, Schatzker…), que são específicas de uma região, a AO cobre todo o esqueleto com uma única lógica.

A anatomia do código

O código AO tem a estrutura Osso – Segmento – Tipo – Grupo. Exemplo: 32-A3 = fêmur (3), diáfise (2), fratura simples (A), transversa (3).

1º dígito — o osso

2º dígito — o segmento

• 1 — Extremidade proximal (epífise/metáfise proximal)
• 2 — Diáfise
• 3 — Extremidade distal (epífise/metáfise distal)
• 4 — Maléolos (exclusivo da tíbia/fíbula: 44)

Tipos A, B e C

Nas diáfises, a letra descreve o contato entre os fragmentos principais:

• Tipo A — Fratura simples: traço único (espiral, oblíquo ou transverso).
• Tipo B — Fratura em cunha: há um terceiro fragmento, mas os fragmentos principais mantêm contato após a redução.
• Tipo C — Fratura multifragmentar (complexa): sem contato entre os fragmentos principais.

Nas extremidades, a letra descreve o envolvimento articular:

• Tipo A — Extra-articular.
• Tipo B — Articular parcial (parte da superfície articular permanece ligada à diáfise).
• Tipo C — Articular completa (superfície articular totalmente separada da diáfise).

Grupos 1, 2 e 3

Cada tipo é subdividido em três grupos, em ordem crescente de energia/complexidade. Na diáfise (ex.: 32 — diáfise do fêmur):

Exemplos práticos

• 11-A2 — Úmero proximal, extra-articular, fratura do colo cirúrgico com desvio.
• 23-C1 — Rádio distal, articular completa, simples (a clássica "fratura articular do punho").
• 31-B2 — Fêmur proximal, colo femoral transcervical.
• 42-B2 — Diáfise da tíbia, cunha de flexão intacta.
• 44-B — Fratura maleolar transindesmal (correlaciona-se com Weber B).

Pontos-chave para a prova e para o plantão

• O código sempre cresce em gravidade: A → C e 1 → 3 pioram prognóstico.
• Segmento é definido pelo centro da fratura (regra do quadrado de Heim).
• Nas extremidades, B = articular parcial, C = articular completa — não confunda com a lógica diafisária.
• O tornozelo (44) é a exceção: usa a lógica infra/trans/suprassindesmal (A/B/C), herdada de Weber.