Classificação de Kellgren-Lawrence: graduação radiográfica da artrose

A graduação radiográfica da artrose

A classificação de Kellgren-Lawrence (1957) é o padrão histórico para graduar a osteoartrite na radiografia, muito usada no joelho e no quadril. Baseia-se em quatro achados: osteófitos, redução do espaço articular, esclerose subcondral e cistos/deformidade.

Os graus de Kellgren-Lawrence

Grau	Achados radiográficos
0	Normal — sem sinais de artrose
I (duvidoso)	Osteófito discreto, sem redução do espaço
II (leve)	Osteófito definido, espaço articular preservado ou minimamente reduzido
III (moderada)	Osteófitos, redução do espaço, esclerose subcondral, possível deformidade
IV (grave)	Osteófitos grandes, espaço muito reduzido, esclerose acentuada, cistos e deformidade

Figura 1 — Progressão de Kellgren-Lawrence no joelho: espaço articular (verde) diminui e surgem osteófitos (vermelho), esclerose e cistos.

Pérola: a radiografia do joelho deve ser feita com carga (em pé) para avaliar corretamente o espaço articular — a incidência em decúbito subestima a redução. Para o quadril, a AP da pelve em ortostase é a padrão.

Armadilha: a gravidade radiográfica nem sempre acompanha os sintomas. Há K-L IV pouco sintomático e K-L II muito doloroso — a decisão (ex.: artroplastia) integra dor, função e falha do tratamento conservador, não só o grau na radiografia.

Pontos-chave

Quatro pilares: osteófitos, espaço articular, esclerose e cistos/deformidade.
Radiografia com carga é essencial no joelho.
Trate o paciente, não a radiografia — correlacione com a clínica.

Referências

Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502.
Azar FM, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics. 14ª ed. Elsevier; 2021.

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Os graus de Kellgren-Lawrence

Pontos-chave

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