Escore de Mirels: risco de fratura patológica iminente

Para que serve o escore de Mirels

O escore de Mirels estima o risco de fratura patológica iminente em uma metástase de osso longo, ajudando a decidir quem precisa de fixação profilática antes que a fratura ocorra. É a ferramenta mais consagrada para essa avaliação e orienta a conduta em lesões metastáticas dos ossos longos.

O escore combina quatro critérios, cada um pontuado de 1 a 3, somando de 4 a 12 pontos: sítio, dor, tipo de lesão e tamanho em relação ao diâmetro do osso.

Os quatro critérios de Mirels

A conduta segue a soma: ≤ 7 = baixo risco (radioterapia / tratamento conservador); 8 = limítrofe (considerar fixação, individualizar); ≥ 9 = alto risco (> 1/3 de chance de fratura) → fixação profilática, idealmente antes da radioterapia.

Pontos-chave

• Mirels avalia risco de fratura iminente em metástase de osso longo por 4 critérios (1–3 cada), total 4–12.
• Critérios: sítio, dor, tipo de lesão (blástica/mista/lítica) e tamanho em relação ao diâmetro do osso.
• ≤ 7 baixo risco; 8 limítrofe; ≥ 9 alto risco → fixação profilática antes da radioterapia.
• Sempre descartar tumor primário antes de manipular/fixar uma lesão óssea solitária suspeita.