Graduar a lesão da cartilagem
A classificação de Outerbridge, criada para a condromalácia patelar e hoje aplicada a qualquer superfície articular, gradua a lesão condral observada na artroscopia (ou na RM). Vai da cartilagem íntegra ao osso subcondral exposto, e orienta a estratégia de tratamento condral.
Os graus de Outerbridge
| Grau | Aspecto da cartilagem |
|---|---|
| 0 | Cartilagem normal |
| I | Amolecimento e edema (superfície intacta) |
| II | Fissuras/fragmentação em área < 1,5 cm de diâmetro (parcial, < 50% da espessura) |
| III | Fissuras profundas (> 50% da espessura), área > 1,5 cm, sem osso exposto |
| IV | Osso subcondral exposto |
A classificação da ICRS (International Cartilage Repair Society) é a correspondente moderna, com graus 1 a 4 e subdivisões (ex.: 4A/4B pela profundidade da exposição óssea).
Pérola: o grau e, sobretudo, o tamanho da lesão guiam o tratamento:
lesões pequenas → desbridamento/microfratura; lesões maiores e sintomáticas → técnicas restauradoras
(mosaicoplastia, transplante osteocondral, condrócitos autólogos/MACI).
Armadilha: uma lesão condral raramente é isolada — investigue e trate a
causa (mau alinhamento, instabilidade ligamentar, lesão meniscal). Tratar a cartilagem e
ignorar o eixo/estabilidade leva à recidiva.
Pontos-chave
- 0 normal → IV osso exposto; a ICRS é a versão moderna equivalente.
- Grau + tamanho da lesão definem a técnica de tratamento.
- Corrigir os fatores associados (eixo, menisco, ligamentos) é parte do tratamento.
Referências
- Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B:752-757.
- Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair (ICRS). J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A(Suppl 2):58-69.
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