Classificação AO Spine: coluna cervical subaxial

A coluna cervical baixa (C3–C7)

A classificação AO Spine subaxial aplica à coluna cervical baixa a mesma lógica morfológica dos demais segmentos: os tipos A, B e C, em gravidade crescente, somados a um modificador de faceta (particular do segmento cervical) e aos modificadores neurológicos. O escore SLIC complementa a decisão terapêutica.

Morfologia — tipos A, B, C

Tipo	Mecanismo	Subtipos
A — Compressão	Falha por compressão do corpo	A0 (menor) · A1 impactação · A2 split · A3 burst incompleta · A4 burst completa
B — Banda de tensão	Falha em distração (posterior ou anterior)	B1 óssea posterior · B2 ligamentar posterior · B3 hiperextensão (disco anterior)
C — Translação	Deslocamento em qualquer plano	A mais grave

Modificador de faceta e neurológico

F1 — fratura de faceta não deslocada (< 1 cm e < 40% da massa lateral).
F2 — fratura > 1 cm, > 40% ou potencialmente instável.
F3 — massa lateral "flutuante" (floating).
F4 — luxação/subluxação facetária.
N0–N4 + NX — do neurologicamente intacto (N0) ao déficit medular completo (N4).

Figura 1 — Padrões morfológicos: compressão (A), falha da banda de tensão em distração (B) e translação (C).

Escore SLIC: soma morfologia + integridade do complexo discoligamentar + status neurológico. ≥ 5 sugere tratamento cirúrgico, ≤ 3 conservador, e 4 é zona cinzenta (decisão individualizada).

Armadilha: na luxação facetária (tipo C / F4) com déficit, obtenha RM antes de redução em pacientes que não colaboram (hérnia discal traumática) e lembre do risco de lesão da artéria vertebral.

Pontos-chave

A < B < C em gravidade; o modificador de faceta (F1–F4) é específico da cervical.
SLIC ≥ 5 → cirurgia; ≤ 3 → conservador; 4 → individualizar.
Translação (C) e luxação facetária (F4) são as mais instáveis.

Referências

Vaccaro AR, et al. AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Spine. 2016;41(12):1063-1071.
Vaccaro AR, et al. The subaxial cervical spine injury classification system (SLIC). Spine. 2007;32(21):2365-2374.