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Ortopedia & Traumatologia Dr. André Peixoto
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Escala ASIA e Frankel: avaliação neurológica do trauma raquimedular

Dr. André Peixoto Dr. André Peixoto · Coluna · Leitura de 5 min

Graduar o comprometimento neurológico

No trauma raquimedular, a linguagem universal para descrever a gravidade do déficit é a escala ASIA (American Spinal Injury Association), evolução da antiga escala de Frankel. Ela padroniza o exame e permite comunicar prognóstico e resposta ao tratamento.

ASIA Impairment Scale (AIS)

GrauDefinição
A — CompletaNenhuma função motora ou sensitiva preservada nos segmentos sacrais S4-S5
B — Incompleta sensitivaSensibilidade preservada abaixo do nível (incluindo S4-S5), sem função motora
C — Incompleta motoraFunção motora preservada abaixo do nível; maioria dos músculos-chave < grau 3
D — Incompleta motoraFunção motora preservada; maioria dos músculos-chave ≥ grau 3
E — NormalFunções motora e sensitiva normais

O exame define o nível neurológico (o segmento mais caudal com função motora ≥ 3 e sensibilidade normais), avalia a preservação sacral (toque S4-S5, contração anal voluntária) e distingue lesão completa × incompleta.

A Completa B Sensitiva C Motora < 3 D Motora ≥ 3 E Normal pior melhor
Figura 1 — A escala ASIA, do comprometimento completo (A) à função normal (E).
Pérola: a preservação sacral (sensibilidade perianal e contração anal voluntária) é o que define lesão incompleta — e a incompletude é o principal preditor favorável de recuperação. Reavalie após sair o choque medular (retorno do reflexo bulbocavernoso).
Armadilha: não confunda choque medular (arreflexia transitória) com choque neurogênico (hipotensão + bradicardia por perda do tônus simpático). O exame neurológico definitivo é feito após a resolução do choque medular.

Pontos-chave

Referências

  1. Kirshblum SC, et al. International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (revised). J Spinal Cord Med. 2011;34(6):535-546.
  2. Frankel HL, et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine. Paraplegia. 1969;7(3):179-192.

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