Espondilolistese: Meyerding e Wiltse

Deslizamento de uma vértebra sobre a outra

A espondilolistese é o escorregamento anterior de um corpo vertebral sobre o subjacente (mais comum em L5-S1). Duas classificações se complementam: a de Meyerding, que gradua o quanto deslizou, e a de Wiltse, que descreve o porquê (etiologia).

Graduação de Meyerding

Divide-se o platô da vértebra inferior em quatro quartos e mede-se o quanto a vértebra superior deslizou:

Grau	Deslizamento
I	0–25%
II	25–50%
III	50–75%
IV	75–100%
V (ptose)	> 100% — espondiloptose (a vértebra "cai" à frente do sacro)

Classificação etiológica de Wiltse

I Displásica — congênita, faceta/sacro deficiente.
II Ístmica — defeito da pars (a mais comum no jovem/atleta; espondilólise por estresse).
III Degenerativa — artrose facetária no idoso (típica L4-L5).
IV Traumática — fratura aguda de elemento posterior (não a pars).
V Patológica — doença óssea local ou sistêmica.

Figura 1 — Graduação de Meyerding: o platô inferior é dividido em quartos e mede-se o deslizamento da vértebra superior (azul).

Pérola: no adolescente/atleta com lombalgia à hiperextensão, pense em espondilólise ístmica (defeito da pars). O slip angle e o pelvic incidence ajudam a avaliar o risco de progressão nos graus altos.

Armadilha: a espondilolistese degenerativa (idoso, L4-L5) causa estenose e claudicação neurogênica — o quadro clínico difere da ístmica do jovem. Correlacione idade, nível e etiologia.

Pontos-chave

Meyerding mede o grau (I–V); Wiltse define a causa.
Ístmica: jovem/atleta, defeito da pars. Degenerativa: idoso, L4-L5.
Graus IV–V e ptose exigem avaliação de equilíbrio sagital e, muitas vezes, cirurgia.

Referências

Meyerding HW. Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet. 1932;54:371-377.
Wiltse LL, Newman PH, Macnab I. Classification of spondylolysis and spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 1976;(117):23-29.