Classificação de Bado: a fratura-luxação de Monteggia

O que é a fratura-luxação de Monteggia

A lesão de Monteggia é a associação de uma fratura da ulna (classicamente na diáfise) com a luxação da cabeça do rádio. Descrita por Giovanni Monteggia em 1814, sua classificação moderna é a de José Luis Bado (1967), que organiza a lesão segundo a direção da luxação da cabeça do rádio. A regra que amarra tudo é simples e infalível: a direção da luxação da cabeça do rádio acompanha o ápice da angulação da ulna — se a ulna angula com ápice anterior, a cabeça do rádio luxa para anterior, e assim por diante.

Quando existe o mesmo padrão biomecânico sem a luxação franca (por exemplo, fratura isolada do colo do rádio associada a fratura da ulna, ou fratura da olécrano com luxação da cabeça do rádio), fala-se em lesão equivalente de Monteggia, que segue os mesmos princípios de tratamento.

A classificação de Bado

Pontos-chave

• Monteggia = fratura da ulna + luxação da cabeça do rádio.
• A direção da luxação da cabeça do rádio segue o ápice da angulação da ulna.
• Tipo I (anterior) é o mais comum e o padrão da criança; tipo II (posterior) predomina no idoso; tipo III (lateral) é quase só pediátrico; tipo IV envolve rádio e ulna.
• A linha radiocapitelar deve cruzar o capítulo em todas as incidências — é o melhor rastreador da luxação.
• Adulto: placa na ulna reduz a cabeça do rádio. Criança: em geral redução fechada.