Classificação de Schatzker: fratura do planalto tibial

Schatzker: energia crescente no planalto tibial

A classificação de Schatzker (1979) organiza as fraturas do planalto tibial em seis tipos, em ordem crescente de energia do trauma e de gravidade. A regra prática é simples: quanto maior o número, maior a energia envolvida e pior o prognóstico.

Os tipos I a III acometem o planalto lateral; o tipo IV envolve o planalto medial (sinal de alta energia); e os tipos V e VI são bicondilares, sendo o VI marcado pela dissociação entre metáfise e diáfise.

Os seis tipos de Schatzker

Tipo	Descrição	Perfil típico
I	Cisalhamento (split) puro do planalto lateral	Jovem, osso denso; sem depressão
II	Split com depressão lateral	O mais comum
III	Depressão pura da superfície lateral	Idoso/osteoporótico
IV	Planalto medial	Alta energia; associação com luxação do joelho e lesão neurovascular/ligamentar
V	Bicondilar (medial + lateral)	Alta energia
VI	Planalto com dissociação metáfise–diáfise	Alta energia; cominuição

Figura 1 — Os seis tipos de Schatzker em vista coronal. I–III no planalto lateral, IV no medial, V bicondilar e VI com traço transverso separando a metáfise da diáfise.

Lesões associadas

Partes moles articulares: lesões de menisco e do ligamento cruzado anterior (LCA) são frequentes, sobretudo nos padrões laterais.
Alta energia (IV, V e VI): risco de síndrome compartimental e de lesão da artéria poplítea; o tipo IV, em particular, pode representar um equivalente de luxação do joelho, com risco neurovascular.

Pérola: a tomografia computadorizada é essencial no planejamento — define a depressão articular, o número de fragmentos e as "colunas" acometidas, orientando as vias de acesso e a necessidade de enxerto sob a superfície deprimida.

Atenção: Schatzker IV (medial) e os padrões V/VI têm alto risco de lesão vascular e de síndrome compartimental. Examine e documente pulsos distais e a tensão dos compartimentos na admissão e de forma seriada — dor desproporcional e dor à extensão passiva são sinais de alerta.

Pontos-chave

Quanto maior o número, maior a energia e pior o prognóstico.
I–III: planalto lateral (II é o mais comum; III no osso osteoporótico).
IV: planalto medial — alta energia, pensar em luxação e lesão neurovascular.
V e VI: bicondilares; VI com dissociação metáfise–diáfise.
TC guia o planejamento; nos IV/V/VI, vigiar pulsos e compartimentos.

Referências

Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture: the Toronto experience 1968–1975. Clin Orthop Relat Res. 1979;(138):94-104.
Tornetta P, Ricci WM, Court-Brown CM, McQueen MM, McKee M. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2019.